Ejercicios Síndrome del túnel carpiano

El síndorme del túnel carpiano es una patología muy común entre la población y de la que se tiene una idea equivocada tanto en su origen como en su tratamiento, ya que la mayor parte de la población que la padece piensa que su origen está unicamente en la muñeca/mano y que su único tratamiento es el quirúrgico

Aquí quiero evitar que se use esto como auto diagnóstico, pero es inevitable hablar sobre que es, como se produce y que síntomas tiene.

El síndrome del túnel carpiano, tradicionalmente, se define como el estrangulamiento del nervio mediano a nivel del túnel del carpo (muñeca). A grandes rasgos produce dolor u hormigueo en uno o varios dedos, la mano y /o antebrazo. Suele ser un dolor que por la noche empeora y que además, en fases más evolucionadas, provoca pérdida de fuerza y de funcionalidad de la mano.

Según la definición clásica, el problema da síntomas en la muñeca y mano y por lo tanto la causa está en la muñeca.  Muchos estudios, y la evidencia práctica lo pone de manifiesto, el culpable de los síntomas no es solo el estrechamiento del túnel o el engrosamiento de los tendones flexores de muñeca y dedos, sino que, el nervio mediano puede verse afectado (atrapamientos) en distintas zonas (codo, zona pectoral, desfiladero torácico y zona cervical).

Por lo tanto el tratamiento tiene que ser integral, por un fisioterapeuta que sepa identificar las posibles causas de ese atrapamiento del nervio mediano. Tratamientos de  fisioterapia aparte, existen tres factores importantísimos para la recuperación. El primero es acudir al fisioterapeuta lo antes posible (hormigueo o dolor nocturno que desaparece durante el día) ya que acelera la recuperación. Segundo factor, la identificación de los desencadenantes. Imaginar un vaso de agua que se llena poco a poco con las acciones o posturas que empeoran la situación del nervio mediano, por ejemplo: el teclado, escribir, maquinas vibratorias, movimientos repetitivos de antebrazo. El vaso se va llenando hasta que rebosa por un determinado gesto que pensamos que es el que provoca los síntomas, pero no siempre es así, por lo que la identificación del mayor número de gestos lesivos es fundamental. Y aquellos que son modificables ayudaran a que el “nivel de agua del vaso baje” y así los síntomas también.

Y el tercer factor fundamental es la realización de ejercicios en casa diariamente y que se ha demostrado esencial para recuperarse. Aquí es donde voy a dar unas pautas para, relajar la musculatura y movilizar el nervio mediano.

Antes que nada, si tienes alguno de los síntomas acude a tu fisioterapeuta. Este blog no tiene el objetivo de ayudar al auto diagnóstico y auto tratamiento, sino de ayudar a las personas diagnosticadas y en tratamiento.

Primero, relajamos cuello.  El calor seco, suave y de 20 minutos suele ayudar mucho. Además ejercicios de flexibilidad ayudar a mejorar el posible atrapamiento del nervio.

Sentados en una silla sin reposabrazos, nos agarramos por debajo del asiento sin hacer fuerza. En esta posición dejamos caer la cabeza hacia el lado derecho, acercando la oreja al hombro durante 10 segundos. Después bajamos la cabeza y seguimos inclinando la cabeza hacia ese lado otros 10 seg. Repetimos las dos posiciones hacia el otro lado.                                                                                  

Podemos hacer otras dos variantes. Una seria con el dorso de la mano en la parte posterior de la espalda y realizamos las dos posturas anteriores hacia el lado derecho y, cambiando la mano,  las dos hacia al lado izquierdo el mismo tiempo.

La tercera forma seria asiendo con fuerza el asiento con el brazo derecho, nos inclinamos hacia el lado izquierdo hasta que notemos el tope en el hombro. En esa postura llevamos la cabeza a las dos posturas dichas anteriormente hacia el lado izquierdo. Repetiríamos el lado derecho tensando el otro brazo.

Otro punto de atrapamiento puede ser el músculo pectoral. El estiramiento de pectoral es muy sencillo. Perpendicular a la pared apoyamos la mano del síndrome  un poco por detrás del cuerpo y giramos el mismo hacia el lado contrario.

La musculatura de antebrazo puede comprimir el nervio a nivel de codo o muñeca, por lo tanto, tenemos que estirar la musculatura del antebrazo ayudándonos de la otra mano agarrando la del síndrome por los dedos y flexionando la muñeca y los dedos hacia abajo con el codo extendido totalmente como muestra la imagen.

Todo esto ayuda  a la musculatura, ahora vamos a movilizar el nervio. Es importante visualizar que el nervio es una estructura que va desde las cervicales a la punta de los dedos y que la postura de todas las estructuras influye. Primero movilizamos el nervio, que con este ejercicio conseguimos que se deslice por su desfiladeros. De pie o sentado y la palma de la mano apuntando hacia atrás, levantamos el brazo hacia arriba todo lo que puedas, con codo extendido del todo y la palma en dirección al techo. En este punto hacemos el gesto de empujar hacia arriba, descendemos y con codo estirado llevamos el brazo hacia atrás, flexinonando la mano con dedos extendidos. Repetimos 10 veces.

Además de movilizar el nervio viene bien estirarlo. En este video se explica muy bien el ejercicio (minuto 1:05) para estirar el nervio mediano. En la última parte del video habla de que se deben de hacer sin dolor, importantísimo, notar tensión, estiramiento e incluso hormigueo está bien, dolor no. Si tenemos que hacer el estiramiento con mucho menos recorrido, no importa, ya llegara el momento en el que el nervio aumenta su laxitud y se libera de sus atrapamientos y nos permitirá más movimiento. La utilización de la cincha la recomendaría cuando el paciente haya realizado el ejercicio durante varios días para aumentar la tensión.

Existen multitud de ejercicios a sumar a los anteriores aunque estos son los que para mi deben ser esenciales y básicos para mejorar en el síndrome del túnel carpiano tanto si no se opera como antes y después de la cirugía.